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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 吃完吃到飽 竟會低血糖?


58歲劉太太,由先生攙扶進診間,她主訴半小時前出現手抖、頭暈、心悸、冒冷汗的症狀。馬上幫她扎了指尖血,發現血糖值僅60,趕快請劉太太吃點東西,症狀不久後就改善。但劉太太很疑惑,兩個小時前才和先生到吃到飽的餐廳用午餐,平常也無服用血糖藥,怎麼會出現低血糖呢?

台南市立醫院家醫科王維新醫師表示,低血糖往往發生在餐前,有可能是因為延誤用餐時間、運動過度或減重而未補充足夠食物、或是糖尿病患者使用降血糖及胰島素過量等原因造成。而劉太太的問題是所謂的反應性低血糖。

反應性低血糖又稱餐後低血糖,多發生於餐後四小時內,常見在有胰島素抗性或輕微第二型糖尿病的患者身上。糖尿病前期,胰臟β-cell仍保有分泌胰島素的功能,但對血糖的反應延遲,直到血糖上升後期已經開始下降時,胰臟才趕工分泌了過多的胰島素,導致血糖下降過度。其他少見的原因包含一些腸胃道手術術後、胰島素自體免疫症候群、胰島素瘤等。

王醫師問診後發現,劉太太有糖尿病家族史,做糖尿病篩檢,確診有糖尿病,後續門診規律控制中。

王維新表示,臨床上診斷低血糖最準確的是抽靜脈血,當血糖濃度值低於70mg/dl,又出現發抖、冒冷汗、心悸、皮膚溼冷、臉色蒼白、飢餓感、頭暈、視力模糊、口齒不清、全身無力、思考變慢、注意力不集中、反應遲鈍等狀況。低血糖的處置會立刻請患者攝取易吸收醣類,如糖果、糖水、含糖果汁,王維新醫師提醒,牛奶、巧克力等主要含有蛋白質和脂肪的食物,升高血糖的速度比較慢,並非首選。

而餐後低血糖的患者,建議採少量多餐的方式,避免兩餐間隔時間過長;多攝取高纖或低升醣指數的碳水化合物,如糙米、燕麥、全麥製品、蔬菜等,注意飲食均衡與多樣性。且要多運動,增加胰島素的敏感度。王醫師建議高風險患者需做糖尿病的篩檢,以期能早期發現、早期治療,使疾病獲得最好控制。






 慢性便祕原因 恐與大腸部分構造有關


(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)食物通過小腸後,來到大腸。大腸與迴腸相連的部分叫做「盲腸」,這裡附著著一個小指般大小的尾巴,稱作「闌尾」。這裡發炎就會變成「闌尾炎」,如果擱置不管會破損,進而導致腹膜炎,甚至危及性命,故需以手術切除。闌尾炎手術常被稱作「割盲腸」,但實際上切除的並不是盲腸。

草食動物的闌尾 為繁殖分解纖維素的細菌

人類的闌尾雖已退化,但草食動物的闌尾為分解纖維素之細菌的繁殖場所,扮演著重要角色。以帶有毒性的尤加利葉為主食的無尾熊,其盲腸可達2公尺。無尾熊的盲腸可分泌解毒酵素,並提供場所讓幫助消化的細菌得以繁殖。有些研究亦指出人類的闌尾有免疫功能,卻也從沒聽過因闌尾炎而切除闌尾的病患有相關後遺症。

橫結腸與乙狀結腸可自由擺動 為慢性便秘的遠因

大腸很長,可分為「升結腸」、「橫結腸」、「降結腸」、「乙狀結腸」、「直腸」等部位。其中,升結腸與降結腸被固定於腹腔後面,故位置與長度不太會發生變化。橫結腸與乙狀結腸可自由擺動,位置與長度容易發生變化,為慢性便秘的遠因。

以鋇劑攝影觀察慢性便秘患者的大腸,可看到他們的橫結腸無法保持橫向,而是下垂呈U字型,有時甚至還會扭曲成W字型。而乙狀結腸也失去了乙字外型,而變得迂迴曲折,像是大蛇一樣拉得很長。這或許是因為要儲存因便秘而無法排出的糞便,而拉長大腸中能自由擺動的部分,而拉長之後又能儲存更多糞便。

也就是變成累積了不少糞便,只好拉長大腸,大腸被拉長後又能累積更多糞便,形成惡性循環。因此,若想消除便秘的困擾,必須先解決便秘的問題才行。就像個讓人摸不著頭緒的禪問答。

「大腸激躁症」腹瀉、便秘 病因包括飲酒過度、壓力、不安

而「大腸激躁症」則是大腸功能發生異常,使病患反覆出現腹瀉與便祕等症狀,並會一直感覺到腹痛。病因包括飲酒過度、壓力、精神上的不安等。人們常會關注自己的排便與放屁情形,但要是過度關注,反而有可能使其惡化。如同前面提到的咀嚼動作,不去特別關注也能順其自然地完成,但近來過多的健康資訊卻容易讓人變得神經質,許多人的身體狀況反而變差了。

(本文摘自/醫學鍊金術:謊言與異端的醫學講座/世茂出版)








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